Próteses de Mamas

A prótese de silicone, também chamada de mamoplastia de aumento é uma cirurgia plástica procurada pelos pacientes devido aos seguintes motivos:

• Estético: tem mamas de volume pequeno ou normal mas desejam aumentá-las
• Mamas muito pequenas (hipomastia): volume muito pequeno das mamas
• Diferenças do tamanho e forma entre as mamas (assimetrias): quando esta assimetria é muito grande, a colocação de próteses de tamanhos diferentes ou colocação de próteses iguais com redução do volume da mama maior está indicada
• Cicatrizes após cirurgias: após cirurgias de biópsias de cistos mamários ou retirada de mamas devido a doenças como câncer
• Ausência das mamas (amastia): muito rara, a paciente pode ter somente a aréola ou às vezes nem a aréola. Está indicada a colocação de próteses mamárias de silicone, geralmente de grande volume e atrás do músculo peitoral.

Técnica Cirúrgica

Os cortes (incisões) e cicatrizes podem ser:

• Em volta da aréola: indicado quando as mamas são pequenas e sem queda (ptose)
• Embaixo da mama: localizada no sulco inferior da mama, também é indicada para pacientes com mamas pequenas e sem quedas (ptoses)
• “T” invertido: quando a paciente tem moderada a grande flacidez de pele e queda (ptose), essa é uma boa técnica, com efeito mais duradouro;
• Vertical: localizada entre a aréola e o sulco inferior da mama, indicada para pequena a moderada queda (ptose)
• Na axila: localizada dentro da axila, é indicado quando as mamas são pequenas e sem queda (ptose). No Brasil são pouco utilizadas pois a cicatriz pode ficar aparente quando se usa biquini ou blusas sem manga

Orientações Pós-operatórias

Normalmente esta cirurgia não apresenta um pós-operatório doloroso. Os pontos são retirados entre sete e 20 dias, dependendo da técnica. O curativo deve ser trocado pelo cirurgião nos retornos no consultório e permanecem entre 10 e 14 dias. O soutien modelador permanece entre seis e oito semanas.

Deve-se evitar dirigir automóveis, esforços físicos e atividades domésticas como limpeza da casa e de roupas por três a quatro semanas. Musculação, natação e outras atividades físicas intensas devem ser iniciadas somente após dois a três meses.

A exposição ao sol e a calor intenso devem ser evitados por dois a três meses e, quando o fizer, protetor solar fator 30 ou maior deve ser utilizado.

Tempo de internação

Entre seis e 24 horas, dependendo da anestesia e da preferência do cirurgião.

Tipo de anestesia

Pode ser a geral, peridural ou local com sedação.

Pós-operatório

Após a cirurgia podem ocorrer manchas roxas na pele (equimoses), inchaço (edema), pequenos hematomas, abertura do corte (deiscência da sutura), alterações transitórias da sensibilidade e infecção.
As mamas ficam muito inchadas (edemaciadas) inicialmente, sendo que após 72 horas elas começam a desinchar. O resultado final surgirá com seis meses, mas com dois meses já terá diminuído em 50% esse edema.

A contratura capsular é a formação de uma cápsula fibrosa (endurecida) envolvendo as próteses. Ela é uma intercorrência indesejável que pode ocorrer em cerca de 2% a 4 % com o uso das próteses atuais mais modernas (antigamente podia chegar a 30%). Essa contratura capsular pode ser variável, podendo ir de imperceptível (não necessitando de tratamento cirúrgico) até o comprometimento das mamas com dor e deformidade, causando necessidade de novo tratamento cirúrgico para substituição ou mesmo retirada das próteses.

Evolução a longo prazo

A cirurgia de prótese de mamas não é cirurgia para o resto da vida, afinal a paciente continua envelhecendo.

Alguns fatores como idade, variação do peso corporal, qualidade e textura da pele, influências hormonais, gravidez e lactação interferem nas mamas, independentemente de terem ou não sido operadas.

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